Embarazo abdominal a término con recién nacido vivo sin malformaciones. Reporte de caso: revisión de la bibliografía / Abdominal term pregnancy with a live newborn without malformations. Case report: literature review

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo abdominal representa el 1% de los embarazos ectópicos, con una mortalidad materna que puede alcanzar, incluso, hasta el 20% y una mortalidad fetal hasta del 90%. CASO CLÍNICO: Paciente de 31 años, en curso de las 39 semanas del segundo embarazo. El primero se atendió, sin complicaciones, en el domicilio cuando tenía 25 años; enseguida se le indicó, como método anticonceptivo, acetato de medroxiprogesterona inyectable trimestral. Acudió al Hospital Regional Docente de Cajamarca debido a un dolor abdominal luego de siete controles prenatales. Se ingresó al servicio de Obstetricia al tercer día con pródromos de labor de parto, feto en transverso y placenta previa. En la cesárea de urgencia el útero se encontró de 18 cm, la placenta adherida al epiplón, intestino, colon sigmoide, recto y pared izquierda del útero. Se obtuvo una recién nacida con Apgar 8-9, sin malformaciones. Se practicaron: extracción de la placenta, histerectomía abdominal subtotal y salpingooforectomía izquierda. El sangrado intraoperatorio fue de 1800 mL por lo que ameritó la transfusión de dos paquetes globulares. La madre y su hija evolucionaron favorablemente por lo que se dieron de alta del hospital, sin complicaciones. CONCLUSIÓN: El embarazo abdominal es un evento raro, sobre todo si llega a término y con un recién nacido vivo saludable. A pesar de los estudios ultrasonográficos, el embarazo abdominal no es de diagnóstico fácil; por eso casi todos se diagnostican durante la cirugía. Si la placenta no afecta estructuras vasculares extensas, ni órganos abdominopélvicos, podrá retirse, con cuidados extremos, para no originar males mayores.

Abstract BACKGROUND: Abdominal pregnancy represents 1% of ectopic pregnancies, with a maternal mortality that can reach up to 20% and a fetal mortality of up to 90%. CLINICAL CASE: 31-year-old female patient, in the course of 39 weeks of her second pregnancy. The first pregnancy was attended, without complications, at home when she was 25 years old; she was immediately prescribed quarterly injectable medroxyprogesterone acetate as a contraceptive method. She went to the Regional Teaching Hospital of Cajamarca due to abdominal pain after seven prenatal check-ups. She was admitted to the obstetrics service on the third day with prodromes of labor, transverse fetus and placenta previa. In the emergency cesarean section the uterus was found to be 18 cm, the placenta adhered to the omentum, intestine, sigmoid colon, rectum and left wall of the uterus. A newborn was obtained with Apgar 8-9, without malformations. Placental extraction, subtotal abdominal hysterectomy and left salpingo-oophorectomy were performed. Intraoperative bleeding was 1800 mL, which required the transfusion of two packs of red blood cells. The mother and daughter evolved favorably and were discharged from the hospital without complications. CONCLUSION: Abdominal pregnancy is a rare event, especially if it is carried to term with a healthy live newborn. Despite ultrasonographic studies, abdominal pregnancy is not easily diagnosed; therefore almost all are diagnosed during surgery. If the placenta does not affect extensive vascular structures or abdominopelvic organs, it can be removed, with extreme care, so as not to cause greater harm.

Resección histeroscópica de embarazo ectópico cervical posterior a fecundación in vitro

El embarazo ectópico cervical es una patología de baja frecuencia, que presenta alto riesgo de hemorragia y pérdida de la fertilidad debido a la necesidad de histerectomía. Presentamos un caso de embarazo ectópico cervical después de fecundación in vitro tratada con éxito con resección histeroscópica.

Cervical ectopic pregnancy is a low frequency pathology, which presents a high risk of hemorrhage and loss of fertility due to the need for hysterectomy. We present a case of cervical ectopic pregnancy after in vitro fertilization successfully treated with hysteroscopic resection.

Sobreanticoagulación con Warfarina / Warfarin Overanticoagulation

El uso de la warfarina está asociado con la aparición de Reacciones Adversas Medicamentosas como la sobreanticoagulación, esto genera más morbilidad, hospitalizaciones y mayor riesgo de sangrado en los ancianos a través de asociaciones con otras enfermedades e interacciones con medicamentos y alimentos. Este anticoagulante es un cumarínico que actúa a través de la inhibición de los factores de la vía extrínseca de la coagulación, por medio de su efecto en ciclo de la Vitamina K, y se vigila con el International Normalized Ratio (INR) hallándose más probabilidad de hemorragia con valores por encima de 4. El enfoque y manejo de los INR elevados debe estar basado en las características del paciente y la categoría de sangrado para decidir la necesidad del uso de Vitamina K, Plasma Fresco Congelado o Concentrado de Complejos de Protrombina permitiendo así un retorno seguro a niveles terapéuticos de anticoagulación.

Venta indiscriminada de cigarrillos a menores de edad en Tijuana, Baja California: ¿Qué estamos haciendo mal? / Indiscriminate sale of tobacco products to minors in Tijuana, Mexico: What are we doing wrong?

Introducción. En México, desde 1984, la Ley General de Salud prohíbe la venta de cigarrillos a menores de edad. A pesar de ello, encuestas recientes realizadas en México muestran una prevalencia de tabaquismo en adolescentes que oscila entre 13 y 28%. Métodos. Se seleccionaron aleatoriamente 10 regiones en la ciudad de Tijuana, Baja California. En cada zona fueron elegidos 15 negocios que vendían cigarrillos; se formaron 4 equipos para los intentos de compra, cada uno incluyendo un menor de edad (14-17 años de edad). Resultados. De 150 intentos de compra, 99 (66%) tuvieron éxito; estos intentos fueron significativamente más exitosos cuando el menor era mujer, si el expendedor no preguntaba edad o pedía identificación, y no había letreros que prohibían la venta de cigarrillos a menores. En regresión logística, sólo la presencia de carteles prohibiendo la venta a menores y la petición del documento de identificación al menor se asociaron significativamente con un intento fallido de compra. Conclusiones. Poner señalamientos prohibiendo la venta de cigarrillos a menores y que el expendedor pida un documento de identificación, constituyen medidas sencillas y de muy bajo costo que pudieran reducir de manera significativa la venta de cigarrillos a menores en nuestra ciudad.

Introduction. In Mexico, since 1984, the General Health Law prohibits the sale of tobacco products to minors. Nonetheless, recent surveys conducted in several Mexican cities report a prevalence of between 13 and 28% among high school students. Methods. Ten zones from the city of Tijuana, Mexico in the state of Baja California were randomly selected from the city map. In each zone, 15 tobacco-selling businesses were then chosen. Four teams were created for the cigarette purchase attempts, each including one minor (14-17 years of age). Results. A total of 150 purchase attempts were made. Ninety nine were successful (66%). Attempts were significantly more frequently successful when the minor was a female, when the clerk did not ask for the minor's age or ID and when there were no signs prohibiting cigarette sales to minors in the store. In a logistic regression analysis, only the request for ID by the clerk and the clerk asking for the minor's age were significantly associated with an unsuccessful purchase attempt. Conclusions. Two simple policies -the posting of signs prohibiting cigarette sale to minors and the store clerk asking for valid ID- could significantly reduce the sale of cigarettes to minors in the city of Tijuana, Mexico.

Comparación de dos pilares protésicos para un implante único anterior / Clinical report: comparation between two prosthetic abutments for an anterior single-tooth implant

Existe en la actualidad una alta demanda no sólo funcional sino estética por parte de los pacientescomo de los profesionales. Por eso los implantes brindan hoy la oportunidad de conseguir ambosresultados. La ausencia de simetría y armonía gingival pone el resultado estético del implanteen riesgo. Sin embargo no depende sólo de la intacta oseintegración que haya con el huesosubyacente y de la capacidad de carga funcional, sino también de la integración armónica de lacorona en el arco dental. En el segmento anterior, los implantes necesitan altos requerimientosquirúrgicos y protésicos. Para lograrlos, se debe tener mucho cuidado en el proceso que ademásde ser exigente y cuidadoso, obliga a tener en cuenta que no debe haber cambio en el huesoo en el tejido blando subyacente. En dos pacientes del posgrado de Rehabilitación del CES, secomparó la utilización de dos pilares protésicos Nobel biocare diferentes (un pilar Easy abutmenty un pilar Procera personalizado de circonio), colocados sobre implantes groovy de igual tamaño(4.3 x 13mm), cuyos principales resultados fueron: una mejor cicatrización del tejido blando sobreel pilar (Easy Abutment), proporcionando una mejor estabilidad en el margen óseo cortical, unmenor costo del procedimiento tanto quirúrgico como de laboratorio, en la utilización del pilar EasyAbutment, sin embargo el resultado final estético y funcional dejó satisfechos a ambos pacientes,aunque el margen gingival libre en ambos casos migró apicalmente 0.5mm...

Currently, patients and professionals highly demand not only functional but also aestheticallyharmonious implants. The lack of gingival symmetry and harmony risk the aesthetic result of theimplant. Nevertheless, this result depends not only on the intact integration with the underlyingbone and the capacity of functional load, but also on the harmonic integration of the crown inthe dental arch. In the anterior segment implants are subject to precise surgical and prostheticrequirements. Achieving an ideal aesthetic result in the replacement of a single tooth with animplant in the anterior zone is a highly demanding and careful process, in which bony or soft tissuedefects are unacceptable. This article reports two patients who attended the Oral RehabilitationPosgraduate Program at CES University Dental School; two different Nobel Biocare prostheticabutments were compared -Easy Abutment and a Zircon Personalized Procera Abutment-, placedon groovy implants of the same size. Results indicated that with the Easy Abutment there wasbetter soft tissue healing process, improved stability of the bony cortical margin and lower surgicaland laboratory costs. The final aesthetic and functional results however were satisfactory for bothpatients, although the gingival margin free in both cases migrated apically 0.5mm...

Estudio cromosómico en leucemias linfoblásticas agudas / Chromosomal study in leucemias linfoblásticas acute

Se han identificado anormalidades clonales en aproximadamente 65-90 por ciento de los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA). El objetivo de este estudio es identificar las alteraciones que permitan caracterizar LLA en nuestra población. Se aplicaron las técnicas citogenéticas y moleculares estándar para analizar las células en médula ósea. Pseudodiploidías fueron observadas en 43.4 por ciento de los casos, hiperdiploidías en 32.9 por ciento e hipodiploidías en 21 por ciento. Los cromosomas #3, #8, #10, #12, #15, #16, #17, #18, #19, #21, #22 y X estuvieron mayormente involucrados en diferentes tipos de cambios. El rearreglo BCR-ABL fue encontrado en el 42.8 por ciento de los casos. Algunos de estos resultados son similares a los publicados por otros autores...

Diseño de un sistema de información QSAR para simular la intensidad de la actividad biológica de algunas series de farmacos / Outline of a system of information QSAR for simulation of the intesity of the biological activity of some farmacos series

En este trabajo se diseño y desarrollo la aplicación informática SIBHA (Sistema de Información Basado en el modelo de Hansch para el estudio de la relación existente entre la estructura química y la actividad biológica) la cual, utilizando fármacos que actúan a nivel de sistema nervioso central, permite el cálculo del logaritmo de su coeficiente de reparto octanol/agua [Log P] y la posterior evaluación de su posible actividad biológica mediante simulación utilizando modelos de correlación citados en la literatura especializada; esto convierte la aplicación tanto en una posible alternativa educativa como en un apoyo para la documentación de actividades de investigación en el proceso de diseño racional de fármacos

Caracterización de mutaciones en el gen de la adenilosuccinato liasa (ASL) en un paciente con epilepsia, retardo psicomotor y autismo / Characterization of mutations in the gene of the adenilosuccinato liasa (ASL) in a patient with epilepsy, psicomotor retardation and aautismo

Analiza que la enzima adenilo succinato liasa cataliza dos pasos en la vía de doce pasos desde fosforibosil pirofosfato (PRPP) a monofosfato de inosina (IMP) y monofosfato de adenosina (AMP). La deficiencia de ASL (McKussick 103050) es el primer defecto reportado de humanos en la vía de síntesis de novo de las purinas. Es un error innato del metabolismo,autosónico recesivo, caracterizado por retardo mental, características de autismo, epilepsia, desgaste muscular y retardo sicomotor, junto con la prescencia en líquidos corporales de dos compuestos, succinil adenosina (S-Ado) y succinil aminoimidazol carboximida ribósico (SAICAribósido), derivados desfosforilados de dos metabolitos intermedios de la vía de síntesis de novo de las purinas. Un paciente con características clínicas y de laboratorio de deficiencia severa de ASL...

Comparación de la reproductibilidad de dos materiales de impresión de hidrocoloide irreversible. Estudio “in Vitro” / Comparision of the reproducibility of two irreversible hydrocolloid

El hidrocoloide irreversible (alginato) es el material de impresión mas comúnmente utilizado es la elaboración de modelos diagnósticos.Este estudio comparo la seguridad en la reproductibilidad de dos alginatos: Jeltrate (Caulk, Co., USA) y Olympic (New Stetic Ltda., Colombia). Para ello se utilizó un modelo maxilar ideal con 12 dientes, al cual se le tomaron 12 impresiones con cada uno de los alginatos y luego se hizo el vaciado en yeso tipo IV. Sobre estos modelos se tomaron 8 mediciones con un microscopio de taller de indicación digital con una precisión de lectura de 0.001 mm.Los resultados mostraron que no hay diferencia significativa entre los troqueles obtenidos de los dos tipos de alginato evaluados; aunque una diferencia significativa se encontró cuando se comparo la distancia intermolar entre el modelo maestro y los modelos de yeso. Los modelos vaciados fueron de dimensiones mayores que el modelo maestro...